Nieuws

Sinds eind 2019 is AZ Jan Palfijn Gent gestart met stamcelinfiltratie bij artrose. Door het injecteren van lichaamseigen stamcellen in een versleten gewricht worden de ontstekingsprocessen afgeremd en wordt nieuw kraakbeen gevormd. Deze nieuwe behandeling van artrose zorgt ervoor dat we pijn en slijtage bij artrosepatiënten gevoelig kunnen beperken zodat het gewricht beter kan genezen.

Dr. Yves Depaepe, orthopedist bij AZ Jan Palfijn Gent, geeft tekst en uitleg bij deze nieuwe stamceltherapie.

Hoe werkt deze stamcelinfiltratie precies?

Dr. Depaepe: Knieartrose is geassocieerd met synoviale inflammatie, kraakbeenafbraak en botremodellering. Met stamceltherapie proberen we de pijn, ontstaan door inflammatie, onder controle te krijgen, de progressie van kraakbeenafbraak te stoppen en op die manier de gewrichtsfunctie te verbeteren.

Mesenchymale stamcellen hebben het potentieel om te differentiëren tot chondrocyten. Stamcellen stimuleren vascularisatie, celproliferatie, celdifferentiatie en komen tussen in de regeling van inflammatoire processen.

Er gebeurt een klassieke liposuctie van buikvet via een gestandaardiseerd protocol om de stamcellen zo weinig mogelijk te beschadigen. Het liposuctie-aspiraat wordt verschillende keren gewassen in een centrifuge tot er finaal een zuiver aspiraat kan bekomen worden die intra-articulair wordt ingespoten in de knie.

Waarom wordt met buikvet gewerkt en wat zijn de voordelen ten opzichte van beenmergcellen?

Dr. Depaepe: Stamcellen uit buikvet tonen een grotere capaciteit voor proliferatie dan andere types mesenchymale stamcellen.

In buikvet zijn mesenchymale stamcellen zeer overvloedig aanwezig. Er is eenvoudige prelevatie ten opzichte van beenmergcellen omdat subcutaan weefsel in de buik zeer vlot toegankelijk is en veel minder donor site morbiditeit geeft dan beenmergpuncties.

Voor welke patiënten heeft een dergelijke therapie vooral baat?

Dr. Depaepe: Vooral patiënten tussen de 40 en 70 jaar met een symptomatische gonartrose en een radiologische graad 2 en 3 artrose hebben baat bij stamceltherapie. Graad 4 kraakbeenlijden (bot-op-bot contact), zware varus of valgus-afwijkingen, morbid obesitas en co-morbiditeit van reumatisch lijden ter hoogte van de knie gelden als exclusiecriteria.

Wat zijn de bewezen resultaten van deze vorm van stamcelinfiltratie voor artrosepatiënten?

Dr. Depaepe: In de eerste studies is een duidelijke verbetering van pijnscores en functiescores merkbaar. Er is ook een duidelijke reductie van de inflammatoire respons bij artrose. Dit betekent een duidelijke vermindering van de artrosesymptomen. In sommige rapporten is een eerste melding van reductie van apoptose van de chondrocyten maar een bewezen evidentie voor de reductie van de ziekteprogressie is er nog niet. Tot op heden zijn geen bijwerkingen gedocumenteerd.

Wat is de kostprijs van deze behandeling voor de patiënt?

Dr. Depaepe: De behandeling gebeurt via een daghospitalisatie. De opleg voor de patiënt schommelt tussen 250 en 300 euro.