بدلة الكتف

DR. YVES DEPAEPE

أ. التهاب الكتف أو التهاب مفصل الكتف

هناك 5 أسباب مختلفة لتطور التهاب المفاصل في الكتف. قد تتطلب هذه الحالات وضع بدلة كتف في حالة استمرار الألم وزيادة الخلل الوظيفي.

1. التهاب المفاصل في الكتف

هشاشة العظام في الكتف هي عملية تآكل مزمنة حيث يتناقص حجم الغضاريف الواقية عند أطراف العظام تدريجيًا من حيث الحجم والجودة. بالإضافة إلى تقلص الغضاريف، تنخفض أيضًا جودة أنسجة أوتار الكتف مع تقدم العمر، مما يجعلها أقل قدرة على أداء وظيفتها الحركية.

نتيجة لتلف الغضروف، تحتك الأطراف العظمية ببعضها البعض مباشرة، مما يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تورم وتيبس وتشوهات.

يؤدي هذا إلى فقدان القوة وغالبًا ما يسبب قيودًا وظيفية في الأنشطة اليومية (مثل إخراج شيء ما من الخزانة، أو صب القهوة، أو الغسيل، وما إلى ذلك).

2. التهاب المفاصل الروماتويدي

في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم الالتهابي أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، يحدث انهيار سريع للغضروف والتهاب متكرر في المفاصل. عادة ما يكون هناك تورط متماثل نموذجي للمفاصل.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. سبب هذه الحالة هو خلل في جهاز المناعة.

عندما ينهار الغضروف، يؤدي ذلك إلى ألم في الكتف وتقييد كبير في وظيفته.

3. الصدمة

بعد حدوث كسر أو خلع في الكتف، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل المتسارع لمفصل الكتف بعد فترة زمنية معينة.

4. نخر الأوعية الدموية

Dit is een ziekte die ontstaat als de bloedtoevoer naar de kop van de humerus wordt onderbroken. De zone bot in de humeruskop die geen bloed krijgt gaat afsterven (necrose). Dit geeft finaal aanleiding tot vervorming van het schoudergewricht en ontstaan van arthrose.

بعض أسباب تطور النخر اللاوعائي هي استخدام الكورتيزون على المدى الطويل، والإفراط في تعاطي الكحول، والكسور، ... في بعض الأحيان لم يتم تحديد سبب: نخر اللاوعائي مجهول السبب.

5. اعتلال مفاصل الكفة المدورة

إذا لم يتم إصلاح تمزق الكفة المدورة لفترة طويلة، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل العظمي بشكل كبير. لم تعد الكفة المدورة قادرة على توسيط كرة الكتف في الحقاني للكتف. يمكن أن ترتفع كرة الكتف وتحتك بسقف الكتف. وهذا يسبب التهاب المفاصل الثانوي في الكتف.

يؤدي الجمع بين تمزق الكفة المدورة والتهاب المفاصل العظمي الكبير في الكتف إلى الألم وفي بعض الأحيان تقييد كبير جدًا للحركة وضعف العضلات. وهذا ما يسمى بصورة "الشلل الكاذب": حيث يبدو كما لو أن الذراع مشلولة.

ب- كسور الكتف

كسور كرة الكتف (الرأس العضدي) شائعة.

في معظم الحالات، لن تتطلب هذه الكسور إجراء عملية جراحية.

في بعض الأحيان تحتاج هذه الكسور إلى العلاج بعملية يتم فيها إعادة القطع إلى مكانها الصحيح (تركيب العظم باستخدام صفيحة أو مسمار).

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون من المستحيل إعادة أجزاء الكسر المختلفة إلى مكانها الصحيح وتثبيتها معًا بالمسامير، ومن ثم يكون من المناسب وضع بدلة كتف صناعية.

التشخيص

سيتم إجراء الفحص السريري خلال الاستشارة. سيتم اختيار المزيد من التصوير بناءً على هذا البحث.

بالإضافة إلى الصور الشعاعية القياسية، يمكن أيضًا إجراء فحص مقطعي (مفصلي) و/أو تصوير بالرنين المغناطيسي (مفصلي) للكتف.

العلاجات غير الجراحية

• العلاج الطبيعي يمكن الحفاظ على حركة الكتف.
• مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. غالبًا ما يكون هذا الدواء مهيجًا للمعدة ولا يمكن تناوله لفترة طويلة.
• الحقن:
  • الكورتيكوستيرويدات: للسيطرة على العملية الالتهابية الحادة. تأثير سريع ومؤقت فقط.
  • تسلل حمض الهيالورونيك
  • تسلل PRP
• المكملات الغذائية على سبيل المثال الجلوكوزامين والكوندرويتين. هناك القليل جدًا من الدعم العلمي لفعالية هذه المنتجات في علاج التهاب مفاصل الكتف.

Wanneer welke schouderprothese? Types protheses

يعتمد نوع الكتف الاصطناعي الأكثر ملاءمة لك على التشخيص الأساسي. بالتشاور معك، سيختار طبيبك الطرف الاصطناعي الأكثر ملاءمة لحالتك.

1. بدلة الكتف العكسية

هذه هي بدلة الكتف الأكثر إجراءً.

إذا لم يكن مفصل الكتف متآكلًا فحسب، بل أيضًا أوتار الكتف، فسيتم تركيب بدلة كتف عكسية.

مع بدلة الكتف العكسية، يتم وضع نصف الكرة في مكان المقلاة الأصلية. يتم بعد ذلك استبدال الكرة الأصلية للكتف بمقبس متصل بالساق. ولذلك يتم وضع أجزاء الطرف الاصطناعي "مقلوبة"، إذا جاز التعبير.

يغير هذا الطرف الاصطناعي الميكانيكا الحيوية للكتف تمامًا. تصبح أوتار الكفة المدورة لرفع ذراعك مهمة جدًا. محرك الطرف الاصطناعي هو عضلة الكتف الكبيرة (العضلة الدالية). تضمن العضلة الدالية مع بدلة الكتف العكسية إمكانية رفع الذراع مرة أخرى، حتى مع تمزق وتر الكفة المدورة.

2. بدلة الكتف التشريحية

من خلال بدلة الكتف التشريحية، يتم قطع كرة الكتف البالية (الرأس العضدي) واستبدالها بكرة جديدة. يتم وضع هذا على الجذع، بحيث يمكن للرأس أن ينمو بقوة في العظام لضمان الاستقرار الأمثل. يتم استبدال وعاء الكتف (الحقاني) بالبولي إيثيلين (البلاستيك الصلب).

عادةً ما يتم وضع بدلة كتف تشريحية للمرضى الأصغر سنًا المصابين بهشاشة العظام. لا يمكن وضع بدلة الكتف التشريحية إلا إذا كانت جميع هياكل أوتار الكفة المدورة لا تزال سليمة تمامًا.

ملاحظة: بدلة الكتف بدون صوت
من خلال الطرف الاصطناعي للكتف بدون جذع، يتم وضع كرة معدنية بساق أقصر بكثير أو حتى بدون ساق. لا يمكن وضع بدلة كتف بدون جذع إلا إذا كانت جودة العظام مثالية.

3. كسر الطرف الاصطناعي

يستخدم هذا النوع للكسور التي لا يمكن إصلاحها. في الغالبية العظمى من الحالات، يتعلق الأمر ببدلة الكتف العكسية. نادرًا ما يتم اختيار استبدال الكرة المكسورة فقط: بدلة نصف الكتف (نصف اصطناعية).

De ingreep is complexer dan een prothese voor behandeling van arthrose en het resultaat is moeilijker voorspelbaar. We kunnen in vele gevallen geen volledig maar wel een aanvaardbaar herstel van de schouderfunctie bekomen. De revalidatie verloopt moeizamer en is vaak langduriger dan bij een klassieke omgekeerde schouder prothese.

المضاعفات

المخاطر والمضاعفات المحتملة التي قد تحدث مع هذا الإجراء:

• عدوى أو تلوث الطرف الاصطناعي
• نزيف داخلي أو خارجي
• خلع الطرف الاصطناعي (الخلع)
• إصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب
• تصلب بعد العملية مع فقدان حركة الكتف
• كسر في لوح الكتف بسبب الحمل الزائد
• كسر حول الطرف الاصطناعي
• الارتخاء المبكر أو تآكل الطرف الاصطناعي في مرحلة مبكرة

إذا كانت لديك أي أسئلة حول المضاعفات، فناقش ذلك مع طبيبك المعالج. يرجى ملاحظة أن الأطراف الاصطناعية للكتف أصبحت الآن إجراءً روتينيًا وأن فرصة حدوث مضاعفات أصبحت ضئيلة جدًا (ولكن لا يمكن أبدًا تقليل هذه الفرصة إلى صفر).

حقائق - الرعاية اللاحقة بعد جراحة الكتف الاصطناعية

• في الأول 4 أسابيع يتم الاحتفاظ بالذراع في حبال. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة عند الخروج، حيث قد تختلف المدة حسب نوع الطرف الاصطناعي.
• في الأول 3 أسابيع بعد العملية هناك حاجة للعناية بالجروح. يمكن إزالة الغرز بعد 14 يومًا (عادةً الغرز القابلة للتحلل).
• إنه مفيد يوميًا وبشكل متكرر لوضع الجليد على الكتف.
• ال العلاج الطبيعي يبدأ بين الأسبوع الأول والرابع. ويعتمد الوقت على نوع الطرف الاصطناعي. سوف تتلقى وصفة طبية مع جدول زمني من الجراح المعالج.
• من اليوم الأول تمارين خفيفة (تمارين التنقل) نفذ. ويتم تعلم هذه خلال الإقامة في المستشفى.
• الأول 6 أسابيع تهدف بشكل أساسي إلى استعادة الحركة السلبية. الفترة الثانية بينهما 6 و 12 أسبوعا يهدف بشكل أساسي إلى استعادة الحركة النشطة.
• تمارين القوة تصبح مهمة فقط عندما يتم استعادة القدرة على الحركة بشكل كافٍ.
• يختلف إجمالي إعادة التأهيل اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ويعتمد بشدة على نوع الطرف الاصطناعي: سيكون إعادة تأهيل الطرف الاصطناعي للكسور أبطأ بكثير من الطرف الاصطناعي المعكوس المخطط له.
• المجموع وقت التعافي ما بين 6 و 12 شهرا.