Коляно на скок или „Коляно на Спрингърс“ или възпаление на пателарното сухожилие

DR. DEPAEPE

1. КАКВО

Тендинопатията на скачащото коляно или пателарното сухожилие е прекомерно натоварване и хронично възпаление на пателарното сухожилие между капачката на коляното и пищяла (пателарно сухожилие). Това се случва главно при хора, които участват в скачащи спортове (волейбол, баскетбол и др.)

Често започва с остро претоварване, причиняващо микро разкъсвания на сухожилието. Тялото няма време да се възстанови правилно преди следващата тренировка, което води до повторна поява на микропукнатини. В крайна сметка това води до намалено качество на сухожилията (тендинопатия). Това се проявява в свързана с натоварване болка от долната страна на капачката на коляното, която може да продължи и в покой на по-късен етап.

2. ПРИЧИНА

• Претоварване: причинени главно от спортове със скокове (волейбол, баскетбол и др.), но други спортове като бягане или футбол също могат да предизвикат проблема.
• Скъсяване на мускулите: Скъсяването на бедрените мускули (подколенните сухожилия) и бедрените мускули (квадрицепсите) увеличава риска от претоварване на пателарното сухожилие.
• Статични отклонения: като плоски стъпала или сводести стъпала, разлики в дължината на краката, крака с извити крака или крака с извити крака, могат да играят роля в развитието или поддържането на оплаквания от пателарно сухожилие.
• Лоши и неподходящи обувки:

3. ЖАЛБИ

• Болка в долната част на капачката на коляното: В първата фаза оплакванията често се състоят от болка по време и след тренировка, с периоди без оплаквания, когато не се извършват упражнения. При продължително претоварване оплакванията могат да се появят и в покой и болката да не отшумява.
• Болка при изкачване на стълби:
• Болка при натиск и удебеляване на сухожилието точно под прикрепването на сухожилието към капачката на коляното:
• Скованост и/или начална болка около пателарното сухожилие:

4. ПРЕГЛЕД И ДИАГНОСТИКА

• Клинични изследвания от лекаря.
• Ултразвук показва дегенерация (тендинопатия), а понякога и разкъсвания в сухожилната тъкан.
• MRI сканиране: може да потвърди диагнозата със сигурност.

5. ЛЕЧЕНИЕ

Лечението е предимно нехирургично. Първоначално трябва да се овладее възпалението.

5.1 Неоперативно лечение

• Противовъзпалително лекарство. Противовъзпалителен мехлем.
• Измерено спортно натоварване под прага на болката. Временно спиране на спорта или замяна с по-малко натоварващи коленете спортове като плуване, воден джогинг и др.
• Физиотерапия. Упражняваща терапия за пателарното сухожилие (ексцентрични упражнения), разтягане, коригиране на подколенни сухожилия и квадрицепси, ...
• Облекчаваща лента за пателата или залепване.
• ESWT: екстракорпорална ударна вълна, това е сравнимо с раздробяване на камъни в бъбреците и стимулира процеса на възстановяване в пателарното сухожилие.
• Инжектиране на кортизон е противопоказан поради повишен риск от разкъсване на сухожилие. PRP инжекциите могат да се използват безопасно.

5.2 Хирургично лечение

Ако няма отговор на лечението след няколко месеца, може да се обмисли хирургична интервенция.

Повредената и възпалена сухожилна тъкан се отстранява през малък разрез в предната част на коляното и след това внимателно се зашива обратно. Понякога трябва да се отстрани и малка част от възпалената кост на капачката на коляното.

6. АНЕСТЕЗИЯ И БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ

Процедурата се извършва като дневна болница и може да се извърши чрез епидурална или кратка обща анестезия.

7. УСЛОЖНЕНИЯ

Усложнения могат да възникнат при всяка процедура, включително лечението на коляното на джъмпера. Вероятността от усложнения при тази процедура е много малка.

• Кървене от раната.
• Раните понякога остават чувствителни за дълго време или кожата около раните се чувства изтръпнала.
• Продължителна болка. Понякога сухожилието на пателата остава чувствително за дълго време. Болката най-накрая изчезва с продължителна тренировъчна терапия.
• Инфекция: много малък шанс, тъй като по време на артроскопия се извършва обилно изплакване.
• В оперирания ви крак може да се образува кръвен съсирек или флебит. Предписани са инжекции и се опитваме да действаме възможно най-бързо, за да намалим този шанс почти до нула.
• Увреждането на структури около коляното, като нерви или кръвоносни съдове, е много рядко.

8. РЕХАБИЛИТАЦИЯ

Трябва да осъзнаете, че това е дълъг и интензивен рехабилитационен процес, в който от вас се очаква много ангажираност и дисциплина.

След операцията се поставя ортеза за поддържане на крака изправен за 2 седмици. След това пантата на ортезата постепенно се разхлабва, за да можете да се огънете отново напълно. Ние се стремим към пълна флексия на коляното 6 седмици след процедурата.

През първите 3 до 4 седмици е най-добре да използвате патерици, за да облекчите коляното и да защитите прикрепването към сухожилната тъкан.

ЛФК се предписва и контролира от физиотерапевт.

9. ФАКТИ

• Опитайте болката onder controle te houden met de voorgeschreven pijnstillers en ijsapplicaties.
• любов раната чисти и сухи. Душът е разрешен с душ мазилка (Opsite, Tegaderm, ..). Конците могат да бъдат премахнати след 14 дни от домашната медицинска сестра или вашия личен лекар.
• Инжекции в корема се препоръчват през първите 20 дни (разредители на кръвта, за да се избегне флебит). Ще получите рецепта за домашни грижи, медицинската сестра в дневния стационар също може да ви научи как да ги правите. Ако вече приемате разредители на кръвта, това може да се различава от нормалната схема.
• Инвалидност е между 6 седмици и 4 месеца и зависи от съдържанието на работата. Важен е и начинът, по който пътувате до работа. Обсъдете това с Вашия лекар преди процедурата.
• Шофиране: Можете да започнете да шофирате, когато коляното се почувства надеждно, здраво и стабилно. Също така е важно коляното да се сгъне поне на 90°. Нормалната походка и слизането по стълбите без използване на парапета осигуряват добра индикация за мускулен контрол около коляното. За повечето хора това е приблизително 6 седмици след процедурата.
• Спортно възобновяване: Вашият физиотерапевт и хирург ще Ви посъветват кога е безопасно да възобновите хобитата си. Това ще зависи от вида спорт и нивото, на което го практикувате. Колоезденето е идеалното занимание, за да направите коляното отново гъвкаво и да тренирате мускулите на бедрата, без да претоварвате коляното. Това може да започне след 4 до 6 седмици, ако болката и подуването са изчезнали достатъчно. Можете да възобновите тренировките за бягане бавно след 4 месеца, но по-интензивните упражнения могат да се изграждат от 6 месеца нататък.