Синдром на триене на илиотибиалната лента или коляно на бегач

DR. DEPAEPE

1. КАКВО

Илиотибиалната лента е широката сухожилна плоча от външната страна на бедрото. Сухожилният лист минава от таза до страната на коляното (туберкулозата на Герди от външната страна на пищяла). По време на сгъване и разгъване на коляното сухожилното платно се трие върху изпъкналата кост отстрани на коляното (латерален епикондил). Това причинява хронично възпаление на подлежащата тъкан.

Синдромът на триене на илиотибиалната лента или коляното на бегача е често срещана форма на болка в коляното сред бегачите на дълги разстояния, планинските туристи, триатлонистите и др.

2. ПРИЧИНА

Болката и възпалението възникват, защото острието на сухожилието многократно трие страничния кондил на коляното (латерален епикондил) и защото определени ситуации поставят острието на сухожилието под твърде голямо напрежение и следователно причиняват допълнително триене на страничния кондил.

Примери за вътрешни причини: разлика в дължината на крака, недостатъчна сила на бедрените и глутеалните мускули, позиция на стъпалото (свръхпронация), изкривени крака.

Примери за външни причини: износени обувки, смяна на маратонки, бягане извън пътя, ходене нагоре, бягане по неравни повърхности, увеличаване на тренировката твърде бързо.

3. ЖАЛБИ

Болка и подуване от външната страна на коляното, понякога с болка, излъчваща се в бедрото.

Болката обикновено се появява след ходене на определено разстояние или за определена продължителност на упражнение; обикновено има слаба болка в покой.

4. ИЗСЛЕДВАНИЯ

Добрият клиничен преглед е важен за идентифициране на мястото на болката. Абразията на листата на сухожилието също може да бъде предизвикана за проследяване на болката (тест на Рене).

Ултразвукът често може ясно да демонстрира възпалението между сухожилието и костта.

MRI сканирането може да бъде полезно при постоянна болка. По този начин могат да се изключат и други причини за болка в коляното.

5. ЛЕЧЕНИЕ

НЕОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

Първо и основно лечението е неоперативно!

• Почивка: спортните дейности трябва да бъдат намалени или спрени за определен период от време. Тук болката е много добър индикатор за определяне на степента на напрежение. Не преминавайте всеки път през прага на болката, тъй като това ще забави процеса на оздравяване.
• Противовъзпалително лекарство.
• Ледени апликации: 3 пъти на ден по 15 минути.
• Kinesitherapie. Ontstekingsremmende kinesitherapie, aanleren van stretching oefeningen en preventief optrainen van spieren van heup en knie.
• Терапия за поддържане на свода при аномалии в положението на крака или стъпалото.
• Сменете обувките, ако няма достатъчно омекотяване или ако обувките са износени.
• Прилага се и инфилтрация с кортизонов препарат, понякога и PRP инфилтрация.
• ESWT или ударно-вълнова терапия също се използва спорадично.

ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ

В упорити случаи може да се наложи хирургично лечение. Операцията се извършва чрез разрез от няколко сантиметра от външната страна на коляното. В листата на сухожилието се прави малък отвор, за да не може повече да се получава триене и възпаление. Всички сраствания между костта и сухожилния лист също се отстраняват.

АНЕСТЕЗИЯ И БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ

Процедурата се извършва като дневна болница и може да се извърши чрез епидурална или кратка обща анестезия.

6. РЕХАБИЛИТАЦИЯ

След процедурата остава много важно да се спазва физиотерапевтичен график за посставна ямкае на добър краен резултат.

Ортезата се носи около 4 седмици, за да се ограничи триенето в хирургическата зона.

Циклирането е разрешено след 4 седмици.

Ходенето трябва да се спре за 8 до 10 седмици. Важно е тренировката за бягане впоследствие да се изгражда много постепенно.

Редовното разтягане остава важно!

7. ПРОФИЛАКТИКА – мога ли да го предотвратя?

За съжаление, синдромът на илиотибиалното триене не винаги може да бъде предотвратен. Рискът обаче може да бъде намален, като се обърне внимание на следното:

• Направете пълна загрявка преди и охладете след тренировка за около десет до петнадесет минути. Обърнете достатъчно внимание на правилно изпълнените упражнения за разтягане.
• Уверете се, че изграждате тренировките си бавно, за да може тялото ви постепенно да се адаптира към допълнителното натоварване.
• Уверете се, че имате добре прилепнали обувки, като обърнете внимание на доброто поглъщане на удари, странична стабилност и оптимален комфорт при носене. Сменяйте маратонките навреме.
• В случай на аномалии в позицията на краката или стъпалата (изкривени или изкривени крака, свити, плоски или кухи стъпала), добрите опори за свода могат да помогнат за предотвратяване на наранявания!
• При ходене по път с наклонена настилка краката се натоварват неравномерно. Синдромът на триене се появява по-често на крака, който минава от страната надолу. Затова редувайте редовно посоката на ходене.