Колено прыгуна, или «колено Спрингера», или воспаление сухожилия надколенника.

DR. DEPAEPE

1. ЧТО

Тендопатия колена прыгуна или сухожилия надколенника – это чрезмерное перенапряжение и хроническое воспаление сухожилия надколенника между коленной чашечкой и большеберцовой костью (сухожилие надколенника). В основном это происходит у людей, занимающихся конкурными видами спорта (волейбол, баскетбол и т. д.).

Оно часто начинается с острой перегрузки, вызывающей микроразрывы сухожилия. Организм не успевает как следует восстановиться перед следующей тренировкой, из-за чего микротрещины возникают снова. В конечном итоге это приводит к снижению качества сухожилий (тендинопатии). Это проявляется в связанных с нагрузкой болях в нижней части коленной чашечки, которые на более позднем этапе могут сохраняться и в состоянии покоя.

2. ПРИЧИНА

• Перегрузка: в основном вызвано прыжковыми видами спорта (волейбол, баскетбол и т. д.), но другие виды спорта, такие как бег или футбол, также могут вызвать проблему.
• Укорочение мышц: Укорочение мышц бедра (подколенных сухожилий) и мышц бедра (квадрицепсов) увеличивает риск перегрузки сухожилия надколенника.
• Статические отклонения: такие как плоскостопие или свод стопы, разница в длине ног, кривоногие или кривоногие ноги, могут играть роль в развитии или сохранении жалоб на сухожилия надколенника.
• Плохая и неподходящая обувь:

3. ЖАЛОБЫ

• Боль внизу коленной чашечки: На первом этапе жалобы часто включают боль во время и после тренировки, а также периоды отсутствия жалоб, когда упражнения не выполняются. При длительной перегрузке жалобы могут возникать и в покое, при этом боль не проходит.
• Боль при подъеме по лестнице:
• Боль при давлении и утолщение сухожилия. чуть ниже места прикрепления сухожилия к коленной чашечке:
• Скованность и/или стартовая боль вокруг сухожилия надколенника:

4. ОБСЛЕДОВАНИЕ И ДИАГНОСТИКА

• Клинические исследования от врача.
• УЗИ показывает дегенерацию (тендинопатию), а иногда и разрывы сухожильной ткани.
• МРТ сканирование: может с уверенностью подтвердить диагноз.

5. ЛЕЧЕНИЕ

Лечение преимущественно нехирургическое. Первоначально воспаление необходимо контролировать.

5.1 Неоперативное лечение

• Противовоспалительные препараты. Противовоспалительная мазь.
• Мерная спортивная нагрузка ниже болевого порога. Временное прекращение занятий спортом или замена их менее нагружающими колени видами спорта, такими как плавание, водный бег и т. д.
• Физиотерапия. Лечебная физкультура для сухожилия надколенника (эксцентрические упражнения), растяжка, коррекция подколенных сухожилий и квадрицепсов,...
• Разгрузочный ремешок надколенника или тейпирование.
• ЭУВТ: экстракорпоральная ударная волна, сравнимая с дроблением камней в почках и стимулирующая процесс восстановления сухожилия надколенника.
• Инъекции кортизона противопоказано из-за повышенного риска разрыва сухожилия. Инъекции PRP можно использовать безопасно.

5.2 Хирургическое лечение

Если в течение нескольких месяцев нет ответа на лечение, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Поврежденную и воспаленную ткань сухожилия удаляют через небольшой разрез в передней части колена, а затем осторожно сшивают. Иногда приходится удалить и небольшую часть воспаленной кости на коленной чашечке.

6. АНЕСТЕЗИЯ И СТАЦИОНАРНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ

Процедура проводится в дневном стационаре и может проводиться под эпидуральной анестезией или под короткой общей анестезией.

7. ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения могут возникнуть при любой процедуре, включая лечение колена прыгуна. Вероятность осложнений при этой процедуре очень мала.

• Кровотечение из раны.
• Иногда раны остаются чувствительными в течение длительного времени или кожа вокруг ран кажется онемевшей.
• Длительная боль. Иногда сухожилие надколенника длительное время остается чувствительным. Боль окончательно исчезает при длительной лечебной физкультуре.
• Инфекция: вероятность очень мала, поскольку во время артроскопии проводится обширное промывание.
• В прооперированной ноге может образоваться тромб или флебит. Назначаются инъекции, и мы стараемся действовать как можно быстрее, чтобы свести этот шанс практически к нулю.
• Повреждение структур вокруг колена, таких как нервы или кровеносные сосуды, происходит очень редко.

8. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Вы должны осознавать, что это долгий и интенсивный процесс реабилитации, в котором от вас ожидают большой приверженности и дисциплины.

После операции накладывается корсет, который удерживает ногу прямой в течение 2 недель. После этого шарнир распорки постепенно ослабляется, и вы снова можете полностью согнуть ее. Мы стремимся к полному сгибанию колена через 6 недель после процедуры.

В течение первых 3–4 недель лучше всего использовать костыли, чтобы разгрузить колено и защитить его крепление к сухожильной ткани.

Лечебную физкультуру назначает и контролирует физиотерапевт.

9. ФАКТЫ

• Попробуйте боль onder controle te houden met de voorgeschreven pijnstillers en ijsapplicaties.
• Любовь рана чистый и сухой. Принятие душа разрешено с использованием пластыря для душа (Opsite, Tegaderm, ..). Швы могут быть сняты домашней медсестрой или вашим терапевтом через 14 дней.
• Инъекции в живот рекомендуются в течение первых 20 дней (препараты, разжижающие кровь, чтобы избежать флебита). Вы получите рецепт на уход на дому, медсестра дневного стационара также может научить вас этому. Если вы уже принимали препараты, разжижающие кровь, это может отличаться от обычного графика.
• Инвалидность составляет от 6 недель до 4 месяцев и зависит от содержания работы. Также важно то, как вы едете на работу. Обсудите это со своим врачом перед процедурой.
• Вождение: Вы можете начать движение, когда колено почувствует себя надежным, сильным и устойчивым. Также важно, чтобы колено сгибалось как минимум на 90°. Нормальная походка и спуск по лестнице без использования поручней являются хорошим показателем контроля мышц вокруг колена. Для большинства людей это примерно 6 недель после процедуры.
• Возобновление занятий спортом: Ваш физиотерапевт и хирург посоветуют вам, когда можно будет безопасно возобновить хобби. Это будет зависеть от вида спорта и уровня, на котором вы им занимаетесь. Езда на велосипеде — идеальное занятие, позволяющее снова сделать колено гибким и тренировать мышцы бедра, не перегружая колено. Это можно начать через 4–6 недель, если боль и отек достаточно исчезли. Вы можете возобновить беговые тренировки медленно через 4 месяца, но более интенсивные упражнения можно увеличить, начиная с 6 месяцев.