Синдром трения подвздошно-большеберцовой кости или колено бегуна

DR. DEPAEPE

1. ЧТО

Подвздошно-большеберцовая полоса представляет собой широкую сухожильную пластинку на внешней стороне бедра. Сухожильный листок проходит от таза к боковой стороне колена (бугорок Герди на внешней стороне большеберцовой кости). При сгибании и разгибании колена сухожильный листок трется о выступающую кость сбоку колена (латеральный надмыщелок). Это вызывает хроническое воспаление подлежащих тканей.

Синдром трения подвздошно-большеберцовой кости или «колено бегуна» — распространенная форма боли в колене среди бегунов на длинные дистанции, горных туристов, триатлонистов и т. д.

2. ПРИЧИНА

Боль и воспаление возникают из-за того, что лопасть сухожилия постоянно трется о боковой мыщелок колена (латеральный надмыщелок), а также потому, что в определенных ситуациях лопасть сухожилия подвергается слишком сильному натяжению и, следовательно, вызывает дополнительное трение на боковом мыщелке.

Примеры внутренних причин: разница в длине ног, недостаточная сила бедренных и ягодичных мышц, положение стопы (перепронация), искривление ног.

Примеры внешних причин: изношенная обувь, смена кроссовок, бег по внешней стороне дороги, ходьба в гору, бег по неровным поверхностям, слишком быстрое увеличение нагрузки.

3. ЖАЛОБЫ

Боль и припухлость на внешней стороне колена, иногда боль, иррадиирующая в бедро.

Боль обычно возникает после прохождения определенного расстояния или в течение определенной продолжительности физических упражнений; в состоянии покоя обычно боль незначительна.

4. ИССЛЕДОВАНИЯ

Хорошее клиническое обследование важно для определения места боли. Для контроля боли также можно вызвать истирание сухожильного листка (проба Ренне).

Ультразвук часто может четко продемонстрировать воспаление между сухожильным листком и костью.

МРТ может быть полезна при постоянной боли. Таким образом можно исключить и другие причины боли в коленях.

5. ЛЕЧЕНИЕ

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Во-первых, лечение безоперационное!

• Отдых: занятия спортом необходимо сократить или прекратить на определенный период времени. Боль здесь является очень хорошим индикатором, позволяющим определить степень напряжения. Не стоит каждый раз преодолевать болевой порог, так как это замедлит процесс выздоровления.
• Противовоспалительный препарат.
• Ледяные аппликации: 3 раза в день по 15 минут.
• Kinesitherapie. Ontstekingsremmende kinesitherapie, aanleren van stretching oefeningen en preventief optrainen van spieren van heup en knie.
• Терапия поддержки свода стопы при нарушениях положения ноги или стопы.
• Смените обувь, если амортизация недостаточна или обувь изношена.
• Инфильтрация препаратом кортизона, иногда также применяется инфильтрация PRP.
• ЭУВТ или ударно-волновая терапия также используются спорадически.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В стойких случаях может потребоваться хирургическое лечение. Операция проводится через разрез в несколько сантиметров на внешней стороне колена. В сухожильном листке делается небольшое отверстие, чтобы больше не возникало трения и воспаления. Также удаляются все спайки между костью и сухожильным листком.

АНЕСТЕЗИЯ И СТАЦИОНАРНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ

Процедура проводится в дневном стационаре и может проводиться под эпидуральной анестезией или под короткой общей анестезией.

6. РЕАБИЛИТАЦИЯ

После процедуры очень важно соблюдать график физиотерапии для достижения хорошего конечного результата.

Корсет носят около 4 недель, чтобы ограничить трение в хирургической зоне.

Езда на велосипеде разрешена через 4 недели.

Ходьбу следует прекратить на 8–10 недель. Важно, чтобы в дальнейшем беговая тренировка строилась очень постепенно.

Регулярная растяжка по-прежнему важна!

7. ПРОФИЛАКТИКА – могу ли я это предотвратить?

К сожалению, синдром подвздошно-большеберцового трения не всегда можно предотвратить. Однако риск можно снизить, если обратить внимание на следующее:

• Сделайте полную разминку перед тренировкой и заминку после тренировки в течение десяти-пятнадцати минут. Уделяйте достаточное внимание правильно выполняемым упражнениям на растяжку.
• Обязательно наращивайте тренировки медленно, чтобы ваше тело могло постепенно адаптироваться к дополнительной нагрузке.
• Убедитесь, что у вас хорошая обувь, обеспечивающая хорошую амортизацию, боковую устойчивость и оптимальный комфорт при ношении. Своевременно меняйте кроссовки.
• При нарушениях положения ног или стоп (искривленные или кривоногие, согнутые, плоские или впалые стопы) хорошая поддержка свода стопы может помочь предотвратить травмы!
• При ходьбе по дороге с наклонной поверхностью ноги нагружаются неравномерно. Синдром трения чаще возникает на ноге, идущей вниз. Поэтому регулярно меняйте направление ходьбы.