Остеотомия колена или коррекция оси колена или операция по наклону

DR. DEPAEPE

1. ЧТО

Остеотомия большеберцовой кости — это процедура на голени чуть ниже колена, которая выполняется для коррекции оси нижней конечности («остеотомия» означает «разрезание кости»).

При нормальном «прямом» колене нагрузка на колено проходит через середину колена. Если имеются отклонения оси, ось нагрузки проходит слишком сильно внутрь (О-образная опора) или слишком сильно наружу (X-образная опора).

У пациентов с аномалиями оси ног может развиться преждевременное изнашивание хряща или остеоартрит на внутренней стороне колена (кривые ноги) или на внешней стороне колена (х-ноги).

Цель остеотомии — уменьшить давление на болезненную сторону колена (обычно внутреннюю часть). Корректируя ось голени (голени), сила смещается на безболезненную сторону колена, где хрящ все еще не поврежден. Это вмешательство может замедлить развитие дальнейшего износа.

2. ПРИЧИНА отклонения оси

• Врожденная аномалия оси, часто усиливающаяся из-за преждевременного изнашивания хряща.
• Предыдущая операция: например. полное удаление внутреннего или наружного мениска.
• Предыдущий перелом, который зажил в неправильном положении.

3. ПОКАЗАНИЯ К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

• Ранний остеоартроз одной части (или отсека) коленного сустава у пациентов с отклонением оси. Это означает, что остальные части (отделения) колена совершенно неповреждены.
• Молодой (< 60 jaar), actieve patiënten (fysiek werk, sporters), waarbij plaatsen van een knie prothese nog te vroeg is. Soms kan op die manier de leeftijd voor het plaatsen van een prothese uitgesteld worden.

4. ИССЛЕДОВАНИЯ

• Рентгенография колена.
• Рентгенография всей ноги (полная нога) для измерения оси ноги.
• АртроКТ-сканирование или МРТ сканирование документировать повреждение хряща.
• Разгружающий коленный ортез. Обычно перед операцией надевают специальный коленный бандаж, имитирующий эффект операции. Этот разгрузочный бандаж снизит давление в пораженном отделе колена и перенесет давление в здоровый отдел колена. Если пациенты достигают хорошего результата с помощью этого специального разгрузочного корсета, они являются хорошими кандидатами на операцию.

5. ЭКСПЛУАТАЦИЯ

Во время процедуры в ноге контролируемым образом создается хирургический перелом.

Vervolgens wordt deze breuk gebruikt om de as van het onderste lidmaat te corrigeren tot de gewenste stand. De breuk kan worden opengerekt langs één zijde (=opening wedge osteotomie) of er kan een driehoekige spie of wedge worden verwijderd met nadien sluiten van de breuk (=closing wedge osteotomie).

После повторных проверок аппаратом RX образовавшийся перелом фиксируют пластиной и винтами.

Какой тип остеотомии выбрать, зависит от типа отклонения оси (о- или х-ножка) и места отклонения оси (верхняя часть голени или голень).

АНЕСТЕЗИЯ И СТАЦИОНАРНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ

Процедура проводится на ночь и может проводиться под эпидуральной анестезией или под короткой общей анестезией.

6. ОСЛОЖНЕНИЯ

• Кровотечение в колене после остеотомии. В этом могут помочь частые прикладывания льда.
• Иногда рана остается чувствительной в течение длительного времени после остеотомии.
• Может возникнуть тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии. Этого риска можно избежать путем инъекций в живот в первый период, когда поддержка невозможна.
• Инфицирование раны или металлической пластины. Хороший уход за раной в домашних условиях необходим!
• Удаленная кость не заживает после остеотомии (например, у заядлых курильщиков).
• После заживления остеотомии пластина иногда может вызывать раздражение. В этих случаях пластину можно удалить с помощью незначительной процедуры.
• Повреждение структур вокруг колена, таких как нервы или кровеносные сосуды, в результате операции остеотомии; это очень редко.

7. РЕАБИЛИТАЦИЯ

ЛФК интенсивная и продолжительная!

После процедуры можно сразу же двигать (сгибать и вытягивать) колено.

Первые 3 недели нельзя опираться на прооперированную ногу и необходимо пользоваться костылями. Вы можете немного отдохнуть на прооперированной ноге в течение следующих 3 недель. Всему этому вас научит ваш физиотерапевт, который проведет реабилитацию по установленному графику. Рекомендации по поддержке будут скорректированы на основе рентгенографии, сделанной во время контрольной консультации.

После полного заживления кости разрешаются все виды деятельности, как тяжелая работа, так и спорт.

Ожидания после остеотомии

Целью остеотомии является уменьшение боли в колене, улучшение функции колена и отсрочка установки коленного протеза. Целью операции никогда не является возвращение колена в исходное состояние или помолодение колена на 20 лет.

8. ФАКТЫ

• Когда я могу принять душ? Как только рана высохнет, можно наложить водонепроницаемую повязку, позволяя принять душ!
• Швы: de hechtingen kunnen verwijderd worden vanaf 2 weken na ingreep.
• отек в первые недели совершенно нормально. В некоторых случаях это может длиться до нескольких месяцев. Отек можно уменьшить, регулярно прикладывая лед и приподнимая ногу.
• Ощущение онемения вокруг шрама. Поскольку кожа вокруг колена разрезается, неизбежно приходится перерезать некоторые нервные ветви. Эта зона онемения корректируется и уменьшается в течение 2 лет.
• Вождение: это зависит от скорости вашей индивидуальной реабилитации и восстановления мышечной силы. Вождение автомобиля обычно можно возобновить примерно через 6–8 недель после процедуры, если вы достаточно контролируете прооперированную ногу. Пожалуйста, заранее ознакомьтесь с условиями страхования вашего автомобиля.
• Трудоспособность: Это очень зависит от содержания работы и варьируется от 6 недель до 9 месяцев.
• Металлодетекторы в аэропорту: Металлодетекторы действительно могут сработать, когда вы садитесь в самолет. Однако спецслужбы к этому привыкли и быстро это признают. Вы всегда можете запросить паспорт имплантата при бронировании авиабилета.
• Как долго длится остеотомия? Мы пытаемся преодолеть 10-летний период с помощью остеотомии. Иногда это может быть меньше при тяжелых нагрузках. Установка тотального коленного протеза всегда возможна при возрастании жалоб.