Переменный вывих

DR. YVES DEPAEPE

AC LUXATION или ACROMIO-CLAVICULAR LUXATION

1. ЧТО

Сустав переменного тока – это сустав между акромиолом (крыша плеча, часть лопатки) и ключицей (ключица). Концы суставов покрыты хрящом, а между ними имеется своеобразный мениск (хрящевой диск).

Оба костных выступа прочно соединены друг с другом прочной капсулой (акромиально-ключичными связками). Ключица дополнительно стабилизируется двумя связками спереди между клювовидным отростком (передним выступом лопатки) и ключицей (трапециевидной связкой и венечной связкой).

Падение на плечо или падение на вытянутую руку может стать причиной вывиха переменного сустава. Поскольку связки разрываются, ключица может двигаться вверх, и в конце ключицы образуется ступенька.

В зависимости от тяжести травмы выделяют шесть типов вывихов.

• Степень 1: Ушиб/растяжение сустава переменного тока без настоящего разрыва связки.
• Степень 2: Разрыв капсулы, окружающей сустав переменного тока.
• Степень 3: Также разрыв двух других связок (венечная и дельтовидная связки).
• Степень 4: Ключица также перфорирует мышцы, которые частично разорваны.
• 5 степень: То же, с большим смещением и значительным разрывом мышц.
• 6 степень: То же, но со смещением ключицы вниз.

2. ПРИЧИНА

Травма, падение.

3. ЖАЛОБЫ

• Боль варьируется в зависимости от тяжести травмы.
• Отек на верхней части плеча
• Изменение цвета от синего до желтоватого на передней части плеча.
• Видимая позиция удара над плечом

4. ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Положение лестницы хорошо заметно при клиническом осмотре. Давление на конец ключицы может подтолкнуть ее вниз. Когда мы отпускаем ключицу, мы сразу же видим, как ее конец поднимается вверх (знак фортепианной клавиши). Рентгенография показывает нам степень вывиха и/или возможных переломов. В редких случаях возникает дополнительная необходимость в УЗИ или КТ.

5. ЛЕЧЕНИЕ

Все травмы 1-й и 2-й степени, а также некоторые травмы 3-й степени лечатся консервативно.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Плечевая повязка или слинг на 3 недели.
• Противовоспалительные препараты и обезболивающие.
• Физиотерапия Сосредоточение внимания на восстановлении подвижности обычно можно начать примерно через 3 недели.
• Не поднимайте и не поднимайте в течение первых 6 недель.

Некоторые травмы 3-й степени и почти все травмы 4-й, 5-й и 6-й степени лечатся хирургическим путем.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ключица хирургическим путем возвращается на правильную высоту и удерживается на месте с помощью штифтов, спиц, винтов, угловых пластин, сухожилий и т. д.

Обычно мы выбираем использование недавних сбоев тугая веревка. Это толстый шнур, который натянут между ключицей и клювовидным выступом и натянут на два узла. Это возвращает ключицу на правильную высоту и позволяет поврежденным связкам восстановить правильную длину. При дополнительном повреждении хряща сустава удаляют также конец ключицы (резекция АС).

В случае позднего выявления и хронических травм мы также используем собственное сухожилие для стабилизации ключицы.

АНЕСТЕЗИЯ И СТАЦИОНАРНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ

Процедура проводится под короткой общей анестезией в сочетании с местным анестетиком (межлестничная блокада).

После процедуры вы останетесь в больнице на 1 ночь.

6. ОСЛОЖНЕНИЯ

• Постоянные жалобы на боли.
• Эстетически стойкая подтяжка ключицы.
• Небольшая потеря сил.
• Ослабление фиксации используемого материала или сухожилия.
• Риск заражения снижается за счет применения антибиотиков во время процедуры.
• Повреждения кровеносных сосудов или нервов являются теоретическими осложнениями, но на самом деле их практически не существует.

7. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Чтобы предотвратить «замороженное плечо», ЛФК следует начинать как можно скорее. Первые упражнения (передвижение на работу) преподаются в больнице. В течение первых 3 недель следует использовать поддерживающую повязку, чтобы обеспечить наилучшие шансы на заживление связок. В течение первых 6 недель не должно быть никаких сильных нагрузок, и мы стараемся избегать любой подвижности выше уровня плеча. Предусмотрен дополнительный график начала физиотерапии, при необходимости, начиная с 3-й недели.

8. ФАКТЫ

• Попробуйте боль контролируются прописанными обезболивающими и ледяными аппликациями.
• Любовь раны proper en droog. Douchen is toegestaan met een douche pleister ( opsite, tegaderm, ..) De hechtingen kunnen na 14 dagen verwijderd worden door de thuisverpleging of uw huisarts
• Инвалидность составляет от 3 недель до 4 месяцев и зависит от содержания работы. Обсудите это со своим врачом перед процедурой.
• Вождение. Вы можете начать движение, когда почувствуете, что можете легко и без проблем управлять автомобилем обеими руками. Для этого вы должны иметь возможность удобно поднять руку выше уровня плеч. Для большинства людей это происходит примерно через четыре-шесть недель после процедуры.
• Возобновление занятий спортом. Ходьба и езда на велосипеде разрешены через 3 недели после исчезновения первоначальной боли и отека. Возобновление занятий другими видами спорта индивидуально и сильно зависит от вида спорта. Это можно обсудить с вашим врачом.
• Это материал (натянутая веревка) может оставаться на месте и не требует нет быть удалены.