Ущемление или сдавление сухожилий плеча.

DR. YVES DEPAEPE

1. ЧТО

Сужение пространства под крышей плеча приводит к зажиманию сухожилий между крышей плеча и головкой плеча.

При движении руки вверх сухожилия вращательной манжеты с вышележащей бурсой (активное звено анатомии) вынуждены скользить в слишком узкое пространство.

Трение вращающей манжеты плечевой сумки о верхнюю часть плечевого сустава обычно сначала вызывает воспаление бурсы. Продолжительное натирание вызывает воспаление сухожилия (тендинит), а стойкое раздражение может привести к разрыву сухожилия вращательной манжеты.

2. ПРИЧИНА

Пространство между крышей плеча и плечом (субакромиальное пространство) может быть врожденно уже. Акромион у разных людей различен (морфологические варианты). Мы выделяем 3 типа. Тип 1 плоский, тип 2 изогнутый и тип 3 угловой. Люди с акромионом 2 или 3 типа имеют более высокий риск ущемления из-за сужения пространства между акромионом и головкой плечевой кости.

Пространство также может со временем сужаться из-за процесса износа и роста костей на нижней стороне крыши плеча (акромионе).

У людей, которые работают выше уровня плеч (например, малярами) или занимаются определенными видами спорта (например, теннисом, волейболом, плаванием), это сжатие вызовет симптомы быстрее, если субакромиальное пространство уже уже.

3. ЖАЛОБЫ

• Боль сбоку и в передней части плеча, иногда во всем плече.
• Усиление боли при движении руки вверх, а также отведение руки назад может быть болезненным.
• Боль во время спортивных движений над головой, например, при игре в теннис.
• Боль по ночам, трудности со сном на плече.
• Упадок сил может наблюдаться при длительных жалобах на боль.

4. ОБСЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

• Хороший клинические исследования Врачу необходимо заподозрить диагноз.
• Один классическая рентгенография дает нам первое представление о расстоянии между крышей и головкой плеча (субакромиальное пространство).
• Один УЗИ может свидетельствовать о воспалении бурсы и/или сухожилий вращательной манжеты. Иногда руку можно двигать во время обследования, чтобы подтвердить ущемление.
• Один МРТ сканирование с контрастом (артро-МРТ) может оказаться весьма полезным для дальнейшей уточнения диагноза.
• Иногда инъекция вводят в бурсу, чтобы проверить, исчезнет ли боль (диагностическая инфильтрация).

5. ЛЕЧЕНИЕ

При появлении жалоб всегда прибегают к консервативному лечению.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Отдых, избегая действий, вызывающих боль.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия с упором на восстановление подвижности, устранение воспалительного процесса, изучение упражнений на растяжку и изучение упражнений на наращивание мышечной массы.
• Инъекция. Для контроля воспалительного процесса обычно выбирают препарат кортизона. Это можно повторить два раза.

Консервативное лечение достаточно для значительной части пациентов. В случае постоянных, неразрешимых жалоб или быстро повторяющихся жалоб следует рассмотреть возможность артроскопии.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ = субакромиальная декомпрессия или акромиопластика.

Воспаленная бурса удаляется посредством артроскопии (3 небольших разреза по 5 мм), а костная шпора (костный нарост на крыше плеча) фрезеруется («бривается»), чтобы воспаленное сухожилие имело больше места и могло зажить.

В процессе заживления впоследствии формируется новая здоровая бурса.

АНЕСТЕЗИЯ И СТАЦИОНАРНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ

Артроскопия проводится под коротким общим наркозом в сочетании с местным анестетиком (межлестничный блок).

После процедуры вы останетесь в больнице на 1 ночь.

6. ОСЛОЖНЕНИЯ

Эта процедура имеет несколько специфических осложнений.

• Наиболее частым осложнением является развитие «замороженного плеча» (капсулит или воспаление капсулы). Эту проблему можно решить профилактически, быстро начав лечебную физкультуру.
• Инфекция, тромбофлебит или повреждение кровеносных сосудов или нервов являются теоретическими осложнениями, но на самом деле их практически не существует.

7. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Чтобы предотвратить «замороженное плечо», следует как можно скорее начать лечебную физкультуру и/или физиотерапию.

Первые упражнения преподаются в больнице.

Также предоставляется график начала физиотерапии.

Несущую повязку можно использовать только при болях в течение первых 3 недель. Носить это постоянно не обязательно.

Мы стремимся использовать руку без повязки как можно быстрее в пределах болевого порога.

Мы стараемся ограничить все нагрузки в течение первых 3 месяцев.

8. ФАКТЫ

• Попробуйте боль контролируются прописанными обезболивающими и ледяными аппликациями.
• Любовь раны чистый и сухой. Принимать душ разрешено с пластырем для душа (опситом, тегадермом и т. д.). Швы можно снять через 14 дней домашней медсестрой или вашим лечащим врачом.
• Инвалидность составляет от 2 недель до 4 месяцев и зависит от содержания работы. Обсудите это со своим врачом перед процедурой.
• Вождение. Вы можете начать движение, когда почувствуете, что можете легко и без проблем управлять автомобилем обеими руками. Для этого вы должны иметь возможность удобно поднять руку выше уровня плеч. Для большинства людей это происходит примерно через три-четыре недели после процедуры.
• Возобновление занятий спортом. Ходьба и езда на велосипеде разрешены через 3 недели после исчезновения первоначальной боли и отека. Возобновление занятий другими видами спорта индивидуально и сильно зависит от вида спорта. Это можно обсудить с вашим врачом.