Jumper Diz veya “Springers Diz” veya Patellar Tendon Enflamasyonu

DR. DEPAEPE

1. NE

Jumper dizi veya patellar tendon tendinopatisi, diz kapağı ile kaval kemiği arasındaki patellar tendonun aşırı kullanımı ve kronik iltihabıdır.patella tendonu). Bu çoğunlukla atlama sporlarına (voleybol, basketbol vb.) katılan kişilerde görülür.

Genellikle akut aşırı yüklenmeyle başlar ve tendonda mikro yırtıklara neden olur. Vücudun bir sonraki antrenmana kadar düzgün bir şekilde toparlanacak zamanı olmadığından mikro çatlakların yeniden oluşmasına neden olur. Sonuçta bu, tendon kalitesinin azalmasına (tendinopati) yol açar. Bu, diz kapağının alt tarafında yüke bağlı ağrı olarak kendini gösterir ve daha sonraki bir aşamada istirahat halinde de devam edebilir.

2. NEDEN

• Aşırı yükleme: esas olarak atlama sporlarından (voleybol, basketbol vb.) kaynaklanır, ancak koşma veya futbol gibi diğer sporlar da sorunu tetikleyebilir.
• Kas kısalması: Uyluk kaslarının (diz arkası kirişleri) ve uyluk kaslarının (kuadriseps) kısalması patellar tendonun aşırı yüklenmesi riskini artırır.
• Statik sapmalar: düz ayak veya kemerli ayak, bacak uzunluk farklılıkları, çarpık veya çarpık bacak gibi durumlar patellar tendon şikayetlerinin gelişmesinde veya sürmesinde rol oynayabilir.
• Kötü ve uygunsuz ayakkabılar:

3. ŞİKAYETLER

• Diz kapağının alt kısmındaki ağrı: İlk aşamada şikayetler sıklıkla egzersiz sırasında ve sonrasında ağrıdan oluşur, egzersiz yapılmadığında şikayetsiz dönemler olur. Uzun süreli aşırı yüklenmede şikayetler istirahat halinde de ortaya çıkabilir ve ağrı geçmez.
• Merdiven çıkarken ağrı:
• Basınç ağrısı ve tendonun kalınlaşması tendonun diz kapağına bağlandığı yerin hemen altında:
• Sertlik ve/veya başlayan ağrı patellar tendonun etrafında:

4. MUAYENE VE TEŞHİS

• Klinik araştırma doktordan.
• ultrason dejenerasyonu (tendinopati) ve bazen de tendon dokusundaki yırtıkları gösterir.
• MRI taraması: Teşhisi kesin olarak doğrulayabilir.

5. TEDAVİ

Tedavi öncelikle cerrahi değildir. Başlangıçta inflamasyonun kontrol altına alınması gerekir.

5.1 Ameliyatsız tedavi

• Antiinflamatuar ilaç. Antiinflamatuar merhem.
• Ölçülen spor yükü ağrı eşiğinin altındadır. Sporun geçici olarak durdurulması veya yüzme, su koşusu vb. gibi dizleri daha az yoran sporlarla değiştirilmesi.
• Fizyoterapi. Patellar tendon için egzersiz terapisi (eksantrik egzersizler), germe, hamstring ve kuadrisepslerin düzeltilmesi, ...
• Patella kayışının hafifletilmesi veya bantlama.
• ESWT: Ekstra bedensel şok dalgası, böbrek taşı kırıcıyla kıyaslanabilir ve diz kapağı tendonundaki iyileşme sürecini uyarır.
• Kortizon enjeksiyonu Tendon yırtılması riskinin artması nedeniyle kontrendikedir. PRP enjeksiyonları güvenle kullanılabilir.

5.2 Cerrahi tedavi

Birkaç ay sonra tedaviye yanıt alınamazsa cerrahi müdahale düşünülebilir.

Hasarlı ve iltihaplı tendon dokusu dizin ön kısmındaki küçük bir kesiden çıkarılır ve ardından dikkatlice tekrar dikilir. Bazen diz kapağındaki iltihaplı kemiğin küçük bir kısmının da alınması gerekebilir.

6. ANESTEZİ VE HASTANEDE KALIŞ

İşlem günübirlik hastane ortamında gerçekleştirilir ve epidural veya kısa genel anestezi ile yapılabilir.

7. KOMPLİKASYONLAR

Jumper dizinin tedavisi de dahil olmak üzere herhangi bir prosedürde komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu prosedürde komplikasyon olasılığı çok düşüktür.

• Yaradan kanama.
• Yaralar bazen uzun süre hassas kalabilir veya yaraların etrafındaki deri uyuşmuş hissedilebilir.
• Uzun süreli ağrı. Bazen patellar tendon uzun süre hassas kalabilir. Ağrı nihayet uzun süreli egzersiz tedavisi ile ortadan kalkar.
• Enfeksiyon: Anahtar deliği ameliyatı sırasında kapsamlı durulama yapıldığı için çok küçük bir ihtimal.
• Ameliyatlı bacağınızda kan pıhtısı veya flebit oluşabilir. Enjeksiyonlar reçete ediliyor ve bu şansı neredeyse sıfıra indirmek için mümkün olduğunca hızlı hareket etmeye çalışıyoruz.
• Diz çevresindeki sinirler veya kan damarları gibi yapıların hasar görmesi çok nadirdir.

8. REHABİLİTASYON

Bunun sizden çok fazla bağlılık ve disiplinin beklendiği uzun ve yoğun bir rehabilitasyon süreci olduğunun farkına varmalısınız.

Operasyon sonrasında bacağın 2 hafta boyunca düz kalmasını sağlayacak korse uygulanır. Daha sonra desteğin menteşesi kademeli olarak gevşetilir, böylece tekrar tamamen bükülebilirsiniz. İşlemden 6 hafta sonra dizin tam fleksiyona gelmesini hedefliyoruz.

İlk 3 ila 4 hafta boyunca dizi rahatlatmak ve tendon dokusuna tutunmayı korumak için koltuk değneği kullanmak en iyisidir.

Egzersiz terapisi fizyoterapist tarafından reçete edilir ve denetlenir.

9. GERÇEKLER

• Deneyin acı reçete edilen ağrı kesiciler ve buz uygulamaları ile kontrol altına alınır.
• aşk yara proper en droog. Douchen is toegestaan met een douche pleister (Opsite, Tegaderm, ..). De hechtingen kunnen na 14 dagen verwijderd worden door de thuisverpleging of uw huisarts.
• Karın bölgesine enjeksiyonlar İlk 20 gün (flebiti önlemek için kan sulandırıcılar) kullanılması önerilir. Evde bakım için bir reçete alacaksınız; gündüz hastanesindeki hemşire de size bunun nasıl yapılacağını öğretebilir. Daha önce kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız bu normal programdan farklı olabilir.
• Engellilik 6 hafta ile 4 ay arasındadır ve işin içeriğine bağlıdır. İşe giderken kullandığınız yol da önemlidir. İşlemden önce bunu doktorunuzla görüşün.
• Araba kullanmak: Dizinizin güvenilir, güçlü ve stabil olduğunu hissettiğinizde araç kullanmaya başlayabilirsiniz. Dizin en az 90° bükülmesi de önemlidir. Normal bir yürüyüş ve tırabzanı kullanmadan merdivenden inmek, diz çevresindeki kas kontrolünün iyi bir göstergesidir. Çoğu insan için bu, işlemden yaklaşık 6 hafta sonradır.
• Spora yeniden başlama: Fizyoterapistiniz ve cerrahınız hobilerinize devam etmenin güvenli olduğu zamanı size bildirecektir. Bu, sporun türüne ve onu uyguladığınız seviyeye bağlı olacaktır. Bisiklet sürmek, dizi yeniden esnek hale getirmek ve dizi aşırı yüklemeden uyluk kaslarını eğitmek için ideal bir aktivitedir. Ağrı ve şişlik yeterince kaybolmuşsa 4 ila 6 hafta sonra buna başlanabilir. Koşu antrenmanlarına 4 ay sonra yavaş yavaş devam edebilirsiniz, ancak 6 aydan itibaren daha yoğun egzersizler yapılabilir.