İliotibial bant sürtünme sendromu veya koşucu dizi

DR. DEPAEPE

1. NE

İliotibial bant uyluğun dış tarafındaki geniş tendon plakasıdır. Tendon tabakası pelvisten dizin yan tarafına kadar uzanır ( kaval kemiğinin dış tarafındaki Gerdy tüberkülü). Dizin bükülmesi ve ekstansiyonu sırasında tendon tabakası dizin yan tarafındaki çıkıntılı kemiğe (lateral epikondil) sürtünür. Bu, altta yatan dokunun kronik iltihaplanmasına neden olur.

İliotibial bant sürtünme sendromu veya koşucu dizi, uzun mesafe koşucuları, dağ yürüyüşçüleri, triatletler vb. arasında yaygın bir diz ağrısı şeklidir.

2. NEDEN

Ağrı ve iltihaplanma, tendon bıçağının dizin yan kondilini (lateral epikondil) tekrar tekrar sürtünmesi ve bazı durumların tendon bıçağını çok fazla gerilime maruz bırakması ve dolayısıyla yan kondilde ekstra sürtünmeye neden olması nedeniyle ortaya çıkar.

İçsel nedenlere örnekler: bacak uzunluğundaki farklılık, kalça ve gluteal kasların yetersiz kuvveti, ayağın pozisyonu (aşırı pronasyon), bacakların çarpıklığı.

Dışsal nedenlere örnekler: Eskimiş ayakkabılar, koşu ayakkabılarının değiştirilmesi, yolun dışında koşmak, yokuş yukarı yürümek, düz olmayan yüzeylerde koşmak, antrenmanı çok hızlı arttırmak.

3. ŞİKAYETLER

Dizin dış kısmında ağrı ve şişlik, bazen ağrı uyluğa da yayılır.

Ağrı genellikle belirli bir mesafe yürüdükten veya belirli bir süre egzersiz yaptıktan sonra ortaya çıkar; Dinlenme sırasında genellikle çok az ağrı olur.

4. ARAŞTIRMA

Ağrının yerini belirlemek için iyi bir klinik muayene önemlidir. Ağrının izlenmesi için tendon yaprağının aşınması da indüklenebilir (renne testi).

Ultrason genellikle tendon yaprağı ile kemik arasındaki iltihabı açıkça gösterebilir.

Kalıcı ağrı için MRI taraması faydalı olabilir. Diz ağrısının diğer nedenleri de bu şekilde ekarte edilebilir.

5. TEDAVİ

AMELİYAT OLMAYAN TEDAVİ

Her şeyden önce tedavi ameliyatsızdır!

• Dinlenme: Spor aktivitelerinin belirli bir süre azaltılması veya durdurulması gerekir. Ağrı, burada zorlanma miktarını belirlemek için çok iyi bir göstergedir. Her seferinde kendinizi ağrı eşiğine zorlamayın, çünkü bu iyileşme sürecini yavaşlatacaktır.
• Antiinflamatuar ilaç.
• Buz uygulamaları: Günde 3 defa 15 dakika süreyle.
• Fizyoterapi. Antiinflamatuar fizyoterapi, germe egzersizlerinin öğretilmesi ve kalça ve diz kaslarının önleyici eğitimi.
• Bacak veya ayağın pozisyon anormallikleri varsa kemer desteği tedavisi.
• Wissel van schoeisel indien onvoldoende demping of indien de schoenen versleten zijn.
• Kortizon preparatı ile infiltrasyon, bazen PRP infiltrasyonu da kullanılır.
• ESWT veya şok dalgası tedavisi de ara sıra kullanılır.

AMELİYATLI TEDAVİ

İnatçı vakalarda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Operasyon dizin dış kısmından birkaç santimetrelik bir kesi ile gerçekleştirilir. Tendon yaprağında sürtünme ve iltihaplanmanın artık oluşmaması için küçük bir açıklık yapılır. Kemik ile tendon yaprağı arasındaki tüm yapışıklıklar da giderilir.

ANESTEZİ VE HASTANEDE KALIŞ

İşlem günübirlik hastane ortamında gerçekleştirilir ve epidural veya kısa genel anestezi ile yapılabilir.

6. REHABİLİTASYON

İşlemden sonra iyi bir sonuç elde etmek için fizyoterapi programını takip etmek hala çok önemlidir.

Cerrahi bölgedeki sürtünmeyi sınırlamak için yaklaşık 4 hafta boyunca korse takılır.

4 hafta sonra bisiklete binmeye izin verilir.

Yürüyüş 8 ila 10 hafta süreyle durdurulmalıdır. Koşu antrenmanının daha sonra kademeli olarak geliştirilmesi önemlidir.

Düzenli esneme hala önemini koruyor!

7. ÖNLEME – bunu önleyebilir miyim?

Ne yazık ki iliotibial sürtünme sendromu her zaman önlenemez. Ancak aşağıdakilere dikkat edilerek risk azaltılabilir:

• Antrenmandan önce tam bir ısınma yapın ve antrenmandan sonra yaklaşık on ila on beş dakika soğuma yapın. Doğru şekilde yapılan germe egzersizlerine yeterince dikkat edin.
• Vücudunuzun ekstra yüke yavaş yavaş uyum sağlayabilmesi için antrenmanlarınızı yavaşça oluşturduğunuzdan emin olun.
• İyi şok emilimi, yanal stabilite ve optimum taşıma konforuna dikkat ederek ayağınıza tam oturan ayakkabılara sahip olduğunuzdan emin olun. Koşu ayakkabılarını zamanında değiştirin.
• Bacakların veya ayakların pozisyon anormallikleri durumunda (çarpık veya çarpık bacak, bükülmüş, düz veya içi boş ayaklar), iyi ayak kemeri destekleri yaralanmaların önlenmesine yardımcı olabilir!
• Eğimli bir yüzeye sahip bir yolda yürürken bacaklara eşit olmayan yük biner. Sürtünme sendromu daha çok aşağı doğru uzanan bacakta ortaya çıkar. Bu nedenle düzenli olarak yürüyüş yönünü değiştirin.