متلازمة احتكاك الشريط الحرقفي الظنبوبي أو ركبة العداء

DR. DEPAEPE

1. ماذا

الشريط الحرقفي الظنبوبي هو صفيحة الوتر العريضة الموجودة على الجانب الخارجي من الفخذ. تمتد ورقة الوتر من الحوض إلى جانب الركبة (حديبة جيردي على الجزء الخارجي من عظم الساق). أثناء ثني الركبة وتمديدها، تحتك صفيحة الوتر بالعظم البارز على جانب الركبة (لقيمة اللقيمة الوحشية). وهذا يسبب التهابًا مزمنًا في الأنسجة الأساسية.

متلازمة احتكاك الشريط الحرقفي الظنبوبي أو ركبة العداء هي شكل شائع من آلام الركبة بين عدائي المسافات الطويلة، ومتنزهي الجبال، والرياضيين الثلاثيين، وما إلى ذلك.

2. السبب

ينشأ الألم والالتهاب بسبب قيام نصل الوتر بفرك اللقمة الجانبية للركبة (لقيمة الركبة الجانبية) بشكل متكرر ولأن بعض المواقف تضع نصل الوتر تحت ضغط شديد وبالتالي تسبب احتكاكًا إضافيًا على اللقمة الجانبية.

أمثلة على الأسباب الجوهرية: اختلاف في طول الساق، وعدم كفاية قوة الورك وعضلات الألوية، وموضع القدم (الكب الزائد)، وتقوس الساقين.

أمثلة على الأسباب الخارجية: الأحذية البالية، تغيير أحذية الجري، الجري على الجانب الخارجي من الطريق، المشي صعودًا، الجري على الأسطح غير المستوية، زيادة التدريب بسرعة كبيرة.

3. الشكاوى

ألم وتورم في الجزء الخارجي من الركبة، وأحيانًا يمتد الألم إلى الفخذ.

ويحدث الألم عادةً بعد المشي لمسافة معينة أو بعد ممارسة التمارين الرياضية لمدة معينة؛ عادة ما يكون هناك ألم قليل أثناء الراحة.

4. البحث

الفحص السريري الجيد مهم لتحديد موقع الألم. يمكن أيضًا حث تآكل ورقة الوتر لمراقبة الألم (اختبار رين).

يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان بوضوح الالتهاب بين ورقة الوتر والعظم.

يمكن أن يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا في علاج الألم المستمر. ويمكن أيضًا استبعاد الأسباب الأخرى لألم الركبة بهذه الطريقة.

5. العلاج

العلاج غير الجراحي

أولاً وقبل كل شيء، العلاج غير جراحي!

• الراحة: يجب التقليل من الأنشطة الرياضية أو إيقافها لفترة زمنية معينة. الألم هو مؤشر جيد جدًا هنا لتحديد مقدار الضغط. لا تدفع نفسك إلى عتبة الألم في كل مرة، لأن ذلك سيبطئ عملية الشفاء.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• تطبيق الثلج: 3 مرات يومياً لمدة 15 دقيقة.
• العلاج الطبيعي. العلاج الطبيعي المضاد للالتهابات، وتعليم تمارين التمدد والتدريب الوقائي لعضلات الورك والركبة.
• علاج دعم القوس في حالة وجود تشوهات في موضع الساق أو القدم.
• قم بتغيير الأحذية إذا لم يكن هناك توسيد كافٍ أو إذا كان الحذاء مهترئًا.
• التسلل باستخدام مستحضر الكورتيزون، وأحيانًا يتم أيضًا استخدام التسلل بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP).
• يتم أيضًا استخدام العلاج بالموجات الصدمية (ESWT) أو العلاج بالموجات الصدمية بشكل متقطع.

العلاج الجراحي

وفي الحالات المستمرة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. تتم العملية من خلال شق يبلغ طوله بضعة سنتيمترات في الجزء الخارجي من الركبة. يتم عمل فتحة صغيرة في ورقة الوتر حتى لا يحدث الاحتكاك والالتهاب. تتم أيضًا إزالة جميع الالتصاقات بين العظام وورقة الوتر.

التخدير والإقامة في المستشفى

يتم إجراء هذا الإجراء كمستشفى نهاري ويمكن إجراؤه عن طريق التخدير العام أو التخدير العام القصير.

6. إعادة التأهيل

بعد العملية، يبقى من المهم جدًا اتباع جدول العلاج الطبيعي لتحقيق نتيجة نهائية جيدة.

يتم ارتداء الدعامة لمدة 4 أسابيع تقريبًا للحد من الاحتكاك في المنطقة الجراحية.

يُسمح بركوب الدراجات بعد 4 أسابيع.

يجب التوقف عن المشي لمدة 8 إلى 10 أسابيع. من المهم أن يتم بناء التدريب على الجري بشكل تدريجي جدًا.

يبقى التمدد المنتظم مهمًا!

7. الوقاية – هل يمكنني منع ذلك؟

لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا الوقاية من متلازمة الاحتكاك الحرقفي الظنبوبي. ومع ذلك، يمكن تقليل المخاطر من خلال الاهتمام بما يلي:

• قم بإجراء الإحماء الكامل قبل التمرين والتهدئة بعد التدريب لمدة تتراوح من عشر إلى خمس عشرة دقيقة. انتبه جيدًا لتمارين التمدد التي يتم إجراؤها بشكل صحيح.
• تأكد من ممارسة تمارينك ببطء، حتى يتمكن جسمك من التكيف تدريجيًا مع الحمل الزائد.
• تأكد من حصولك على حذاء مناسب جيدًا مع الاهتمام بامتصاص الصدمات بشكل جيد والثبات الجانبي والراحة المثالية عند الارتداء. استبدل حذاء الجري في الوقت المناسب.
• في حالة وجود تشوهات في موضع الساقين أو القدمين (أقدام مقوسة أو مقوسة أو منحنية أو مسطحة أو مجوفة)، يمكن أن تساعد دعامات القوس الجيدة في منع الإصابات!
• عند المشي على طريق ذو سطح مائل، يتم تحميل الأرجل بشكل غير متساو. تحدث متلازمة الاحتكاك في كثير من الأحيان على الساق التي تمتد على الجانب السفلي. لذا قم بتبديل اتجاه المشي بانتظام.