Syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale ou genou du coureur

DR. DEPAEPE

1. QUOI

La bande ilio-tibiale est la large plaque tendineuse située à l’extérieur de la cuisse. La feuille tendineuse s'étend du bassin jusqu'au côté du genou (tubercule de Gerdy à l'extérieur du tibia). Lors de la flexion et de l'extension du genou, la feuille tendineuse frotte sur l'os saillant du côté du genou (épicondyle latéral). Cela provoque une inflammation chronique des tissus sous-jacents.

Le syndrome de friction de la bandelette ilio-tibiale ou genou du coureur est une forme courante de douleur au genou chez les coureurs de fond, les randonneurs en montagne, les triathlètes, etc.

2. CAUSE

La douleur et l'inflammation surviennent parce que la lame tendineuse frotte de manière répétée le condyle latéral du genou (épicondyle latéral) et parce que certaines situations mettent la lame tendineuse sous trop de tension et provoquent donc une friction supplémentaire sur le condyle latéral.

Exemples de causes intrinsèques : différence de longueur des jambes, force insuffisante des muscles de la hanche et des fessiers, position du pied (surpronation), jambes arquées.

Exemples de causes extrinsèques : chaussures usées, changement de chaussures de course, course à l'extérieur de la route, marche en montée, course sur des surfaces inégales, augmentation trop rapide de l'entraînement.

3. PLAINTES

Douleur et gonflement à l’extérieur du genou, parfois accompagnés d’une douleur irradiant dans la cuisse.

La douleur survient généralement après avoir parcouru une certaine distance ou pendant une certaine durée d'exercice ; il y a généralement peu de douleur au repos.

4. RECHERCHE

Un bon examen clinique est important pour identifier le siège de la douleur. L'abrasion de la feuille tendineuse peut également être induite pour surveiller la douleur (test de Renne).

L’échographie peut souvent démontrer clairement l’inflammation entre la feuille du tendon et l’os.

L'IRM peut être utile en cas de douleur persistante. D'autres causes de douleurs au genou peuvent également être ainsi exclues.

5. TRAITEMENT

TRAITEMENT NON OPÉRATOIRE

Avant tout, le traitement est non opératoire !

• Repos : les activités sportives doivent être réduites ou arrêtées pendant une certaine durée. La douleur est ici un très bon indicateur pour déterminer l’ampleur de la tension. Ne dépassez pas le seuil de la douleur à chaque fois, car cela ralentirait le processus de guérison.
• Médicament anti-inflammatoire.
• Applications de glace : 3 fois par jour pendant 15 minutes.
• Physiothérapie. Physiothérapie anti-inflammatoire, enseignement d'exercices d'étirement et entraînement préventif des muscles de la hanche et du genou.
• Thérapie de soutien de la voûte plantaire en cas d'anomalies de position de la jambe ou du pied.
• Changez de chaussures si l'amorti est insuffisant ou si les chaussures sont usées.
• Infiltration avec une préparation de cortisone, parfois une infiltration de PRP est également utilisée.
• L’ESWT ou thérapie par ondes de choc est également utilisée sporadiquement.

TRAITEMENT OPÉRATOIRE

Dans les cas persistants, un traitement chirurgical peut être nécessaire. L'opération se fait par une incision de quelques centimètres à l'extérieur du genou. Une petite ouverture est pratiquée dans la feuille du tendon afin que la friction et l'inflammation ne puissent plus se produire. Toutes les adhérences entre l'os et la feuille du tendon sont également supprimées.

ANESTHÉSIE ET SÉJOUR À L'HÔPITAL

La procédure est réalisée en hôpital de jour et peut être réalisée sous anesthésie péridurale ou générale de courte durée.

6. RÉADAPTATION

Après l’intervention, il reste très important de suivre un programme de physiothérapie pour obtenir un bon résultat final.

Un corset est porté pendant environ 4 semaines pour limiter les frottements dans la zone chirurgicale.

Le vélo est autorisé après 4 semaines.

La marche doit être arrêtée pendant 8 à 10 semaines. Il est important que l’entraînement à la course à pied se développe ensuite très progressivement.

Des étirements réguliers restent importants !

7. PRÉVENTION – puis-je l'empêcher ?

Malheureusement, le syndrome de friction ilio-tibiale ne peut pas toujours être évité. Cependant, le risque peut être réduit en prêtant attention aux points suivants :

• Faites un échauffement complet avant et une récupération après l'entraînement pendant environ dix à quinze minutes. Accordez suffisamment d’attention aux exercices d’étirement correctement exécutés.
• Assurez-vous de développer vos entraînements lentement, afin que votre corps puisse s'adapter progressivement à la charge supplémentaire.
• Assurez-vous d'avoir des chaussures bien ajustées en veillant à une bonne absorption des chocs, à une stabilité latérale et à un confort de port optimal. Remplacez les chaussures de course à temps.
• En cas d'anomalies de position des jambes ou des pieds (jambes arquées ou arquées, pieds pliés, plats ou creux), de bons supports de voûte plantaire peuvent aider à prévenir les blessures !
• Lorsque l’on marche sur une route au revêtement en pente, les jambes sont inégalement sollicitées. Le syndrome de friction survient plus souvent sur la jambe qui descend du côté descendant. Alternez donc régulièrement le sens de la marche.