Anatomie de l'épaule

DR. YVES DEPAEPE

L'épaule est une articulation complexe avec la plus grande mobilité de toutes les articulations du corps humain.

L'articulation de l'épaule est constituée de deux os : la glène, qui fait partie de l'omoplate, et la boule de l'épaule (caput), qui fait partie du haut du bras. Il s’agit d’une articulation à rotule autour de laquelle s’attachent plusieurs gros muscles de l’épaule, permettant de placer le bras dans l’espace.

La poêle et le bulbe sont recouverts d'une couche de cartilage pour permettre un mouvement fluide et indolore entre les deux extrémités de l'os.

Le toit de l’épaule est formé par une partie de l’omoplate appelée acromion. L'acromion est quant à lui relié à la clavicule.

Ainsi 2 articulations se forment autour de la ceinture scapulaire :

1. Het schoudergewricht of glenohumeraal gewricht zelf wordt gevormd door de humeruskop en het glenoid (pan).

2. L'articulation entre la clavicule (clavicule) et le toit de l'épaule (acromion) : l'articulation acromio-claviculaire ou articulation AC.

LIGAMENTS ou ARTICULATIONS

L'épaule est une articulation très mobile. Il existe donc un grand besoin de ligaments solides pour stabiliser l’articulation de l’épaule et prévenir une éventuelle luxation. Les ligaments sont des structures de tissu conjonctif (« cordons ») qui relient les structures osseuses. La capsule articulaire de l'épaule est formée par un groupe de ligaments qui relient la boule (caput humeri) au pan (la glène). Un autre groupe important de ligaments assure la connexion entre l’acromion et la clavicule. Il existe également des ligaments entre la clavicule et l’avant de l’omoplate. Ceux-ci sont importants pour la stabilité du joint AC.

MUSCLES et TENDONS

Les muscles sont élastiques et peuvent se contracter afin que 2 os puissent se déplacer l'un par rapport à l'autre dans l'espace. Le tendon est l'extrémité qui attache ou ancre le muscle à l'os.

1. Le principal groupe musculaire ou moteur de l’épaule est la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est composée de 4 muscles (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis et teres minor). Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs sont attachés au haut du bras autour de la tête humérale. Les muscles de la coiffe des rotateurs garantissent que nous pouvons lever notre bras vers l'avant et sur les côtés, mais aussi que nous pouvons faire pivoter le haut de notre bras (rotation externe et rotation interne). Ce sont des gestes très importants dans la vie quotidienne (ex. se laver le dos, se coiffer, manger…). De plus, les muscles de la coiffe des rotateurs sont également cruciaux dans la stabilité de l’articulation de l’épaule en maintenant la balle dans le plateau.

2. À l’intérieur de l’articulation de l’épaule, le long tendon du biceps s’attache au-dessus du pan de l’épaule. Le muscle biceps possède 2 tendons : le tendon biceps long et court. Le tendon long du biceps descend vers le bas dans une rainure (la rainure du biceps) et est stabilisé dans cette rainure par un ligament transversal, le ligament huméral transverse. Le tendon long du biceps est une source très fréquente de douleurs à l’épaule.



3. La couche musculaire externe de l’épaule est formée par le muscle deltoïde. C’est le muscle le plus gros et le plus fort de l’articulation de l’épaule. La fonction du muscle deltoïde est de soulever le bras vers l’avant, sur le côté et vers l’arrière.

FOIRES AUX TRANCHES

Une bourse est un petit sac rempli d’une petite quantité de liquide articulaire (lubrifiant). La bourse au niveau de l'épaule empêche le frottement des tendons de la coiffe des rotateurs contre le toit de l'épaule.